Slibná nová léčba poruchy užívání alkoholu

Zaprvé, chmurné statistiky o poruchách užívání alkoholu (AUD), náročném a matoucím stavu, dříve známém jako alkoholismus. Nejméně 95 000 lidí (přibližně 68 000 mužů a 27 000 žen) každoročně umírá v USA na příčiny související s alkoholem.

Alkohol je v současné době také ve Spojených státech považován za třetí nejčastější příčinu smrti, které lze předcházet. A není žádným překvapením, nedávné údaje ukazují důkazy o rostoucím užívání alkoholu a souvisejících důsledcích během pandemie Covid-19.

Současná situace pro léčbu poruchy užívání alkoholu pomocí léčby

MAT schválené FDA pro léčbu za pomoci léčby pro AUD jsou Antabuse, Campral a Naltrexone. Tyto léky jsou bezpečné a účinné, ale vykazují pouze mírný úspěch.

Rychlý postup: Antabuse je starší lék, u kterého se neprokázalo, že je účinný při kontrole chutí, ale může mít užitečný odrazující účinek. Na druhé straně bylo prokázáno, že Campral snižuje chuť na alkohol, ale během odvykání alkoholu nepomáhá. Naltrexon je dobře prostudován a bylo prokázáno, že snižuje euforii spojenou s alkoholem a pomáhá lidem méně pít. Bylo také prokázáno, že snižuje počet dnů pití během relapsu. Je zajímavé, že existují neoficiální důkazy o tom, že přípravek Campral může lépe fungovat u žen, zatímco naltrexon lépe u mužů.

Systémy prazosinu, alkoholu a stresu

Chronické užívání alkoholu vede ke změnám biologie stresu, podrážděnosti a autonomního vzrušení. Během akutních abstinenčních příznaků alkoholu vyvolává mozek a hormonální reakce úzkost a zvýšené vzrušení, což zvyšuje touhu a riziko relapsu alkoholu. Systémy reakce na útěk nebo boj, úzkost a stres jsou důležité faktory, o nichž je známo, že zvyšují riziko relapsu alkoholu a drog. Prazosin může normalizovat tyto adaptace stresového systému, snížit touhu po alkoholu a snížit celkový příjem alkoholu.

Slibný nový výzkum od společnosti Yale

Zatímco vědci a psychiatři používali Prazosin sporadicky téměř deset let k léčbě pacientů s AUD, nový výzkum z Yale ukazuje, že může pacientům pomoci výrazně snížit nebo eliminovat jejich pití - a to prostřednictvím jiného mechanismu. Na rozdíl od výše zmíněných léčiv MAT je Prazosin antagonistou alfa-1 adrenergního receptoru. Zdá se, že to funguje snížením chuti na alkohol vyvolané stresem, zejména během rané abstinence. Prazosin také zlepšuje celkovou funkčnost stresového systému.

V nedávné studii Yale hlášené v listopadu 2020 vědci dokončili dvojitě zaslepenou studii 100 lidí, kteří vstoupili do ambulantní léčby poté, co jim byla diagnostikována AUD. Vědci podali lék všem pacientům, u kterých se před zahájením léčby vyskytly abstinenční příznaky. Zjistili, že subjekty s vysokou úrovní chvění, chutí, úzkosti a potíží se spánkem dostali z Prazosinu maximum.

To je významné. Podle autora studie Dr. Rajity Sinha, ředitele stresového centra Yale: „Neexistuje žádná léčba, která by byla snadno dostupná pro lidi, kteří mají závažné abstinenční příznaky, a to jsou lidé s největším rizikem relapsu, u nichž je nejvyšší pravděpodobnost na nemocničních pohotovostních pokojích. “

Závěrečné myšlenky a jistý optimismus

Jak jsem již zmínil, tři perorální léky (Antabuse, Campral, Naltrexon) a jeden injekční lék (Naltrexon s prodlouženým uvolňováním) jsou nyní schváleny FDA pro léčbu AUD. S různou mírou úspěchu se ukázalo, že všechny pomáhají pacientům pít méně alkoholu, vyhýbat se relapsu nadměrného pití a dosáhnout a udržovat abstinenci.

Prazosin může přinést na stůl něco nového. Jedná se o první alfa-1 adrenergní receptorový lék, který byl navržen a vyzkoušen na AUD. Je to bezpečné a bylo schváleno FDA pro jiné použití. A to bylo testováno více než deset let v mnoha studiích souvisejících s alkoholem vyšetřovateli po celém světě.

To, co nyní nacházíme, díky práci v Yale

1. Stresová centra mozku jsou vážně narušena na začátku zotavení AUD
2. Pacienti se silnými abstinenčními příznaky a vysokou chutí mohou během této kritické doby významně těžit z Prazosinu.

Prazosin může být schopen pomoci lidem překlenout tuto propast brzy na zotavení, a tím zvýšit jejich šance na dlouhodobé zotavení z AUD.