Do jaké míry jsou příznaky spánku příznaky ADHD?

Před lety, poté, co jsem přednesl prezentaci o ADHD skupině zdravotníků, chtěl člen publika učinit komentář. "Víte, že ADHD jsou opravdu jen lidé, kteří nespí dobře," řekla. V té době jsem jí řekl, že špatný spánek může rozhodně zhoršit situaci, ale ne, ve skutečnosti jsem to neslyšel a rád bych viděl studii, která to naznačuje.

Nikdy jsem o ní neslyšel, ale o více než deset let později jsem narazil na tuto nedávnou studii, která se pokusila vyřešit tyto problémy provedením úkolů kognitivní pozornosti a EEG ve skupině 81 dospělých s diagnostikovanou ADHD a 30 kontrolami.

Subjekty byly přivedeny do laboratoře a bylo jim přiděleno několik úkolů zaměřených na počítač, zatímco pozorovatelé hodnotili jejich úroveň ospalosti. Rovněž vyplnili hodnotící stupnice týkající se jejich příznaků ADHD a podstoupili testování EEG, protože předchozí práce prokázala, že zpomalení vln v čelních lalocích může být spojeno s EEG i ospalostí.

Většina srovnání pro studii byla provedena mezi ADHD a kontrolní skupinou, ale u některých analýz autoři přeskupili účastníky do 3 různých skupin: Subjekty ADHD a kontroly, které byly během testování hodnoceny jako alespoň mírně ospalé (skupina ospalých) ; Subjekty ADHD, které nebyly ospalé; a kontrolní subjekty, které nebyly ospalé.

Celkově autoři zjistili, že mnoho dospělých s ADHD nespalo tak dobře a byli během úkolů s hodnocením ospalejší než kontroly. Možná ještě důležitější však je, že souvislost mezi ospalostí a horší kognitivní výkonností zůstala významná i po kontrole úrovní symptomů ADHD. Jinými slovy se zdálo, že některé z jejich problémů s pozorností zjevné v těchto úkolech souvisely s jejich ospalostí a nikoli s jakýmkoli problémem s vlastní koncentrací. Je však zajímavé, že hlavní odchylky EEG, jako je „zpomalení“ čelního laloku, byly nejvíce spojeny se stavem ADHD, ačkoli také vykazovaly určité souvislosti s ospalostí.

Autoři dospěli k závěru, že mnoho kognitivních deficitů spojených přímo s ADHD může být ve skutečnosti způsobeno ospalostí v úkolu. Píšou, že „denní ospalost hraje hlavní roli v kognitivním fungování dospělých s ADHD.“

Studie má některé důležité důsledky. Zatímco kliničtí lékaři si již dlouho uvědomují, že problémy se spánkem jsou u pacientů s diagnostikovanou ADHD zcela běžné, míra, do jaké jsou tyto potíže způsobeny problémy s pozorností, je často nedoceněna. Tato data naznačují, že pokud můžeme lidem s ADHD pomoci „jen“ lépe spát, jejich příznaky se mohou zlepšit.

Ale to se někdy snadněji řekne, než udělá. Na klinice dětské a adolescentní psychiatrie, kde pracuji, se snažíme být opatrní ohledně všech léků, včetně těch na ADHD. Pokud slyšíme o problémech se spánkem (a často to děláme od rodičů, kteří je pochopitelně mohou docela frustrovat), pokusíme se je vyřešit a tato studie podporuje tento přístup. Někdy to zahrnuje doporučení, aby děti více cvičily nebo nehrály videohry pozdě do noci. Někdy to zahrnuje výuku rodin o hygieně spánku - praktikách, které mohou podporovat delší a klidnější spánek. Spánek však často zůstává obtížné napravit a pak se stává otázkou, zda užívat nebo nepoužívat léky ke spánku, což může mít vedlejší účinky stejně jako léky s ADHD. Tato studie nám nicméně připomíná, abychom klinickým lékařům neignorovali problémy se spánkem u těch, kteří se snaží regulovat svou pozornost.

Je také důležité zmínit, co tato studie ne řekněme, což znamená, že celá myšlenka ADHD může být zaznamenána až ospalostí. Většina subjektů studie neměla významné problémy se spánkem a při sledování nebyla klasifikována jako „ospalá“. Dále testování EEG ukázalo, že některé zpomalující vzorce více naznačovaly diagnózu ADHD než nedostatek spánku, což autoři neočekávali. Vědci skutečně věnovali několik odstavců možnosti, že původ symptomů ADHD některých jedinců může pocházet z nedostatečného přívodu kyslíku před nebo po narození. To může pomoci propojit tečky mezi předchozím výzkumem, který spojuje ADHD s nízkou porodní hmotností a kouřením matky během těhotenství.

Když se vrátím ke komentáři na mé přednášce před lety, můj tazatel měl určitě bod a neměli bychom bagatelizovat roli, kterou může mít špatný spánek v tom, že lidi, kteří se již snaží zůstat soustředěni, ještě zhorší. Zároveň znovu vidíme, jak se pod kontrolou krátce dostává zjednodušené propouštění ADHD.