DSM 5 potvrzuje, že znásilnění je zločin, nikoli duševní porucha

Obsah

• Psychiatry Essential Reads
• Integrace psychiatrické péče do praxe primární péče

DSM 5 zvážil - a ostře odmítl - dvě navrhované diagnózy, které jsou často zneužívány k ospravedlnění nedobrovolného psychiatrického závazku podle zákonů Sexual Violent Predator. Společnosti „Coercive Paraphilia“ a „Hebephilia“ nejenže odmítly status jako oficiální diagnózy, ale nedostaly ani místo na záchranu obličeje v obvykle lákavé příloze DSM. To představuje úplné a jednoznačné odmítnutí těchto pseudodiagnostik Americkou psychiatrickou asociací a přesvědčivě potvrzuje, že ve svědectví v soudní síni nemají důvěryhodnost.

Doufejme, že rozhodnutí APA pomohou objasnit a napravit hanebnou parodii na obtížném rozhraní mezi psychiatrií a zákonem. Pachatelé sexuálního deliktu, kteří ukončili trest odnětí svobody, jsou nyní často zadržováni (obvykle na doživotí) ve vězeňských psychiatrických zařízeních na základě zcela mylného předpokladu, že jejich spáchání sexuálních trestných činů nějak znamená, že jsou také duševně nemocní. Akce provedená programem DSM 5 tento argument zcela vyfoukla z vody. Diagnostikovat znásilnění jako duševní poruchu je nesprávné použití psychiatrické diagnózy a podporuje zneužívání psychiatrických závazků k dalšímu, co by jinak bylo protiústavní formou preventivního zadržování.

Návrh na stanovení diagnózy duševních poruch pro násilníky byl vznesen a jednoznačně zamítnut pětkrát za posledních 35 let - v roce 1976 pro DSM III; v roce 1986 pro DSM IIIR; na začátku 90. let pro DSM 1V; v roce 1998 pro zprávu pracovní skupiny APA; a nyní pro DSM 5.

Tato opakovaná odmítnutí nezabránila špatně vyškoleným psychologům svědčícím jako údajní odborníci v případech SVP, aby vymysleli falešnou diagnózu - „Paraphilia není jinak specifikována, nesouhlasí“ - a použili ji jako záminku k ospravedlnění skutečných neospravedlnitelných psychiatrických závazků v případech SVP .

Tito psychologové projevují překvapivou neznalost (a neopatrnou lhostejnost) správné diagnostické praxe a rutinně a na dálku nesprávně diagnostikují duševní poruchy u násilníků, kteří ve skutečnosti zjevně nejsou ničím jiným než pouhými zločinci. Opakovaně uvádějí jako zavádějící (ne) odborné svědectví, že spáchání znásilnění je samo o sobě známkou psychiatrické nemoci.

Tito pseudoexperti nejsou odrazeni fakty: toto znásilnění jako duševní porucha bylo odmítnuto všemi DSM a je téměř všeobecně oponováno odborníky na forenzní a sexuální poruchy ;; že neexistuje téměř žádná vědecká podpora pro jejich diagnostiku pariafilu NOS, bez souhlasu; a že diagnóza NOS je ze své podstaty nespolehlivá, a proto ji nelze nikdy brát vážně jako znalecké soudní svědectví.

Zkontroloval jsem „znalecké“ zprávy a svědectví ve 35 případech SVP. Pouze ve 3 z těchto případů může chování násilníka myslitelně naznačovat nějakou nespecifikovanou formu parafilie - a to mi nemohlo být diagnostikováno ani mírou spolehlivosti požadovanou ve forenzním svědectví. Všichni ostatní pachatelé byli přímými prostými zločinci - žádný z nich nepředstavoval přísný rozsudek. Stovky nedbalých zpráv předložených zavádějícími psychology bezstarostně chybně diagnostikovali „Paraphilia není jinak specifikována, nekonzistentní“, aniž by poskytli jakékoli důkazy nebo zdůvodnění jejich příležitostného srovnávání kriminálního chování s duševní poruchou.

Naštěstí ministerstvo duševního zdraví v Kalifornii podniklo aktivní a účinné kroky k reformě této špatné diagnostické praxe a vyžadovalo pečlivější diagnostiku a řádnou dokumentaci důkazů a zdůvodnění. To mělo za následek upuštění od slabších případů a u porot jasnějších. Celkově se nyní více případů rozhoduje podle zásluh než dezinformací.

Je však třeba udělat ještě hodně, aby bylo zajištěno, že psychiatrická diagnóza nebude v případech SVP zneužita. Někteří hodnotitelé se stále tvrdohlavo drží svých výstředních a zdiskreditovaných diagnostických postupů. Doufejme, že budou odstraněny a že ostatní státy budou následovat kalifornské vedení k dosažení mnohem lepší kontroly kvality nad potulnými hodnotiteli.

Nemám absolutně žádné sympatie k násilníkům a věřím, že si zaslouží delší tresty a méně příležitostí k rychlému podmínečnému propuštění, než kolik jich dostali - zejména v minulosti. Mám ale velké obavy, když jsou falešné psychiatrické diagnózy a neoprávněné nedobrovolné závazky zneužívány k porušování občanských práv kohokoli - dokonce i násilníka.

Psychiatry Essential Reads

Integrace psychiatrické péče do praxe primární péče