Edém mozku: typy, příznaky, příčiny a léčba

Obsah

• Tato mozková příhoda se objeví, když kapalina naplní části mozku, ve kterých je více.
• Definování pojmu edém
• Edém mozku: hlavní příznaky
• Druhy otoku mozku
• 1. Cytotoxický edém
• 2. Vasogenní edém
• 3. Hydrocefalický nebo intersticiální edém
• Možné příčiny
• 1. Poranění hlavy
• 2. Zdvih
• 3. Virové nebo bakteriální infekce
• 4. Nádory
• 5. Hypoxie odvozená z výšky
• 6. Hyponatrémie
• 7. Intoxikace
• Léčba

Tato mozková příhoda se objeví, když kapalina naplní části mozku, ve kterých je více.

Pokud nám někdo řekne, že má zadržování tekutin, pravděpodobně myslíme na osobu se zanícenými a oteklými nohami nebo nějakou částí těla. Takto řečeno se to může zdát poněkud irelevantní, snadno léčitelné a to sotva může být na obtíž, jak to ve skutečnosti v mnoha případech je. Toto zadržování tekutin nebo otoky však mohou být velmi nebezpečné v závislosti na tom, kde k nim dochází. Protože zadržování tekutin v nohou nebo kotnících není totéž jako zadržování tekutin v orgánech, jako jsou plíce.

Jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších situací, které v tomto ohledu mohou nastat, je přítomnost mozkového edému, který může být dokonce příčinou smrti.

Definování pojmu edém

Než budeme hovořit o samotném mozkovém edému, je třeba nejprve pochopit, co máme na mysli, když mluvíme o pojmu edém. Je to chápáno jako takové existence otoku nebo zánětu měkkých tkání v důsledku akumulace tekutiny v buňkách nebo mezi nimi, v důsledku nerovnováhy v množství intersticiální tekutiny, která opouští nebo vstupuje do buněk.

Tento zánět může mít celou řadu příčin a lze jej nalézt téměř ve všech typech měkkých tkání v těle a může mít různé dopady v závislosti na typu postižené tkáně.

Edém mozku: hlavní příznaky

Jedno z míst, kde se může objevit otok, a jedno z nejnebezpečnějších, je v mozkové tkáni. U mozkového edému zjistíme nárůst a akumulaci tekutiny mezi mozkovými buňkami který generuje zánět dostatečné velikosti, aby způsobil klinické příznaky.

Tento zánět je v tomto případě tak závažný, protože mozek neplave ve vakuu, ale je obklopen kostnatou strukturou, která ji chrání, ale zase ji omezuje: lebku. Akumulace tekutiny může způsobit stlačení mozkové hmoty proti stěnám mozku, což může způsobit smrt neuronů.

Stejně tak výrazně zvyšuje hladinu intrakraniálního tlaku nedodržením obvyklé rovnováhy elektrolytů, což může také změnit a způsobit degeneraci buněk. Nakonec může komprese ovlivnit krevní cévy a zabránit kyslíku v přístupu do některých oblastí mozku a nakonec se utopí.

V závislosti na komprimovaných oblastech mozku se příznaky mohou velmi lišit. Obecně se objevují závratě, únava a slabost, stejně jako možné změny v úrovni vědomí, bolesti hlavy, gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost a / nebo zvracení nebo poruchy vnímání. Dýchání se může zrychlit a dokonce se mohou objevit záchvaty.

Souvisí se změnami vědomí, v závažných případech může být příčinou kóma pacienta nebo dokonce smrt pokud jsou stlačena jádra odpovědná za udržování srdce a dýchacího rytmu. V některých případech to může vést k výhřezům mozku nebo trvalé ztrátě příslušných funkcí.

Kromě těchto příznaků může přítomnost mozkového edému vést k úmrtí nebo vzhled nějakého druhu tělesného, ​​duševního nebo smyslového postižení, což může dočasně nebo trvale výrazně změnit normální fungování osoby.

Druhy otoku mozku

Neexistuje jediný typ mozkového edému, ale můžeme najít různé typy podle toho, kde a proč k nerovnováze a hromadění tekutin dochází. A je to, že kapalina se může hromadit jak v buňkách, tak v extracelulárním prostoru.

1. Cytotoxický edém

U tohoto typu edému dochází k otoku, když se tekutina hromadí v samotných buňkách, abnormálně zachycené nadměrné množství intersticiální tekutiny. Obecně se vyrábí nesprávnou funkcí sodíkových / draselných čerpadel a kanálů, kterými tekutina vstupuje a opouští buňky. Stojíme před problémem regulace buněčného metabolismu a udržování homeostázy. Jednou z příčin může být spotřeba nějakého toxického prvku.

2. Vasogenní edém

Za takový se považuje edém, ke kterému dochází v důsledku zvýšené propustnosti nervového systému v důsledku rozpadu hematoencefalické bariéry. Obecně to zjistíme krevní plazma proniká do parenchymu nebo extracelulárního prostoru který obklopuje nervové buňky a hromadí se v nich. Je to nejběžnější typ otoku mozku. Mezi nejčastější příčiny patří nádory, mrtvice a poranění hlavy.

3. Hydrocefalický nebo intersticiální edém

Edém generovaný ucpáním kanálů, kterými cirkuluje mozkomíšní mok, což způsobuje zánět mozkových komor nebo oblastí v blízkosti blokované oblasti. Objevuje se v hydrocefalu.

Možné příčiny

Existuje velké množství možných příčin existence mozkového edému. Mezi nejčastější patří následující.

1. Poranění hlavy

Jednou z příčin, kterou lze snáze identifikovat, je ta, která souvisí s existencí traumatu hlavy. Tento úder způsobí prasknutí cévzaplavuje mozek krví. Při pokusu o absorpci přebytečné tekutiny by se buňky zapálily.

2. Zdvih

Existence cerebrálního krvácení nebo zablokování cerebrovaskulárního systému je jednou z nejznámějších příčin mozkového edému. A je to tak, že tyto nehody by generovaly buď to, že tekutiny byly přímo extravazovány uvnitř mozku, nebo že by nervové buňky zemřely a rozbily se, což by způsobilo hromadění tekutiny.

3. Virové nebo bakteriální infekce

Další možnou příčinu mozkového edému lze nalézt v existenci infekce. Buňky jsou poškozeny a prasknuty, jejich zbytky vytvářejí nerovnováhu v hladině mozkové tekutiny. V této skupině příčin nacházíme velmi různá onemocnění, od meningitidy po Reyeho syndrom.

4. Nádory

Vzhled novotvarů, ať už jsou benigní nebo maligní, může způsobit stlačení cév nebo blokovat průchod mozkomíšního moku, což může vést k hromadění tekutiny v některých oblastech mozku.

5. Hypoxie odvozená z výšky

Tento typ otoku se vyskytuje u subjektů, jako jsou horolezci a potápěči. Hlavní příčinou je existence náhlé změny atmosférického tlaku tváří v tvář rychlému nárůstu : v nepřítomnosti kyslíku se tělo snaží dilatovat tepny a žíly nervového systému, ale pokud se tato situace prodlouží nebo dojde ke změně velmi rychle, řekne Dilatace homeostatické potíže, které vyvrcholí hromaděním tekutin v mozku .

6. Hyponatrémie

Porucha, ke které dochází při absenci dostatečné hladiny sodíku v krvi, kterou se tělo snaží kompenzovat tím, že způsobuje zvýšení vstupu tekutiny do buněk.

7. Intoxikace

Požití jedu nebo otravy může generovat změny v nervovém systému, které způsobují nerovnováhu v hladinách intracelulární nebo extracelulární tekutiny.

Léčba

Léčba mozkového edému je zásadní a vyžaduje rychlé profesionální kroky, aby se zabránilo smrti nebo zdání nenapravitelného poškození pacienta.

Prvním krokem, který by měl být použit, je eliminace hromadění tekutin a snížení zánětu, což je zásadní pro nepřetržité sledování vitálních funkcí. Mohou být nutné mechanismy umělého dýchání udržovat stálý a dostatečný tok kyslíku.

V případech, kdy je život pacienta v ohrožení, se obvykle okamžitě použije chirurgický zákrok ke kontrole úrovně zánětu vypuštěním tekutiny nebo resekcí části lebky ke zmírnění a snížení intrakraniálního tlaku. Jakmile je pacient stabilizován, je nutné analyzovat, co způsobilo problém, aby bylo možné léčit jeho příčiny.

Stejně tak bylo prokázáno, že indukce řízené hyperventilace snižuje tvorbu mozkového edému. Musí však být velmi pod kontrolou, protože v závislosti na tom, jak dlouho a jak dlouho se provádí, může mít velmi škodlivé účinky.

V tomto i v jiných případech, kdy se chirurgický zákrok nepoužívá, je užívání různých léků běžné. Například, aplikace kortikosteroidů je v České republice velmi častá aby se snížila úroveň intrakraniálního tlaku v těch případech, kdy problém není cytotoxického nebo hemoragického původu. Osmotika a diuretika lze také použít k usnadnění vylučování tekutin.