Trauma a OCD

Obsah

• Základní čtení OCD
• Skutečný příběh života s obsedantně-kompulzivní poruchou

Věřím, že vzhledem k perfektní kombinaci okolností se trauma může skutečně proměnit v plnohodnotný OCD. Jelikož je však OCD neurobiologická porucha, mám pocit, že člověk musí mít genetickou predispozici, aby mohl být spuštěn. Jinými slovy, osoba, která nemá předispozici k OCD, může přežít trauma a nemusí být vystavena riziku vzniku OCD.

Před lety jsem měl klientku, která prožila devastující trauma na počátku 20. let. Když jsem ji začal léčit na OCD, bylo jí brzy 30. Po svém traumatu zahájila sérii kontrolních rituálů. Měla noční rutinu, která zahrnovala opakovanou kontrolu všech zámků a oken v jejím domě.

Také každých 15krát zkontrolovala bezpečnostní kamery a poplach, aby se ujistila, že je všechno zapnuté. 20krát vešla do pokoje svého syna, aby zkontrolovala a znovu zkontrolovala jeho okna. Potřebovala se s ním modlit velmi konkrétním způsobem, a pokud se to pokazilo, bylo to opakováno, dokud to nebylo správné. Tato vysoce nutkavá rutina by někdy trvala tři hodiny!

Věřím, že tento konkrétní klient byl vždy předisponován k OCD. Její matka měla diagnózu stejně jako její strýc. Trauma byla dost stresujícím spouštěčem prostředí, aby ji tlačila do nutkání. Začátek nutkavého chování posílilo její posedlost, že se jejímu synovi může stát trauma (její obsedantní strach). Poté byla uvězněna v děsivém cyklu OCD, který ji přiměl k tomu, aby si myslela, že potřebuje své nutkání, jinak by se staly její nejhorší obavy a její syn by byl zraněn nebo zabit.

Všichni klienti, se kterými jsem pracoval, kteří mají diagnózu PTSD i OCD, uvádějí pocit, jako by nutkání jim dávalo určitou kontrolu nad prevencí toho, aby se jim traumatické události znovu neopakovaly. Ačkoli si uvědomují, že tento způsob myšlení není logicky správný, stále má pocit, že existuje šance, že by to mohla být pravda.

Jak už bylo řečeno, měl jsem několik klientů, jejichž posedlosti přímo nesouvisí s traumatem, které zažili, ale se zcela odlišným strachem.

Například jsem jednou zacházel s mužem v jeho pozdních 30 letech, který byl svědkem smrtelného výstřelu jeho bratra před ním. Jeho OCD nesouvisel se zbraněmi, ale byl posedlý kyselinou z baterie. Celým jeho životním posláním bylo zabránit kontaktu s kyselinou z baterie do té míry, že už nemohl fungovat.

Přestože kyselina z akumulátoru a výstřel jsou dva samostatné pojmy, domnívám se, že nutkání, které by použil, aby se kyselině z akumulátoru vyhnul, ve skutečnosti spočívalo v tom, aby zabránil tomu, aby někdo v jeho rodině zranil nebo zemřel. Jeho nutkání se mu snažilo zabránit v tom, aby musel zažít ten hrozný bezmocný pocit, který cítil, když zemřel jeho bratr. Na hlubší úrovni se nutkání stalo pokusem o záchranu jeho bratra a každé nutkání, které udělal, se snažil nenechat svého bratra zemřít.

Léčba může být obtížná, když jednáte s pacienty trpícími OCD, kteří zažili trauma, protože terapie je staví do zranitelného postavení, aby se museli vypořádat s pocity nepohodlí, kontaminace, strachu a bezmocnosti, a žádá je, aby neudělali nic pro zastavení těchto pocitů. Mnohokrát je to může přivést zpět k původnímu traumatu. V těchto případech dávám klientům strategie, jak se s traumatem vypořádat způsobem, který nevyžaduje nutkání.

Ve skutečnosti je skvělý nápad pokusit se zabránit tomu, aby si oběti traumatu nejprve zvykly používat nutkání. Čistě hypoteticky řečeno, možná existuje šance zabránit tomu, aby OCD vůbec začalo, jakmile člověk zažije silnou spoušť prostředí. (Viz můj příspěvek „Může koronavirové zdraví ovlivnit chování při OCD?“)

Základní čtení OCD

Skutečný příběh života s obsedantně-kompulzivní poruchou