Sociální stránka nikotinu

„Vzdát se kouření je nejjednodušší věc na světě. Vím to, protože jsem to udělal stokrát ." -Mark Twain.

Proč mají lidé tolik problémů přestat kouřit?

Je jistě všeobecně známo, že užívání cigaret je jedním z největších známých zdravotních rizik. Statistiky ve skutečnosti naznačují, že počet úmrtí souvisejících s užíváním cigaret je každoročně vyšší než počet úmrtí na HIV, nelegální užívání drog a alkoholu, nehody motorových vozidel a násilná úmrtí kombinovaný . Spolu se zvyšováním rizika většiny rakovin, srdečních chorob, cukrovky a celé řady dalších závažných onemocnění je užívání tabáku také spojeno se sníženou plodností, celkově horším zdravotním stavem, větší absencí v práci a vyššími náklady na zdravotní péči.

Přestože jsou tato zdravotní fakta všeobecně známá, je třeba vzít v úvahu ještě jeden detail o užívání tabáku: Je vysoce návykové. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je na celém světě více než miliarda kuřáků (včetně přibližně 16 procent všech Američanů). V průměru 75 procent všech kuřáků uvádí, že chtějí v určitém okamžiku přestat, i když drtivá většina nakonec skončí relapsem.

Ve snaze pochopit, co dělá tabák tak návykovým, vědci zkoumali účinek, který může mít na lidský mozek nikotin a další chemické složky obsažené v tabáku. Existují důkazy, které naznačují, že chronické užívání tabáku může vést k fyzické závislosti a abstinenčním účinkům podobným jako u jiných psychoaktivních látek.

Ale stačí to k vysvětlení, proč jsou lidé tak náchylní k relapsu? Nová metaanalýza publikovaná v časopise Experimentální a klinická psychologie tvrdí, že tomu tak není. Napsali Lea M. Martin a Michael A. Sayette z University of Pittsburgh a jejich výzkum zkoumá roli, kterou mohou hrát při kouření sociální faktory a co to může znamenat pro lidi, kteří se snaží přestat kouřit.

Jak zdůrazňují Martin a Sayette ve své recenzi, závislost na nikotinu sama o sobě nestačí k vysvětlení, proč mají kuřáci potíže s odvykáním. I když je substituční léčba nikotinem široce dostupná, skutečná úspěšnost pomoci lidem přestat kouřit byla přinejlepším skromná. Příležitostní kuřáci také často mají tolik problémů s odvykáním jako chroničtí kuřáci - i když nepřijímají hladinu nikotinu potřebnou k vyvolání abstinenčních účinků.

V posledních letech se vědci blíže zabývají emocionálními a sociálními aspekty užívání tabáku a tím, jak mohou u mnoha lidí posílit potřebu kouřit. Studie například ukazují, že kouření je mnohem častější u lidí, kteří čelí sociálním problémům nebo jsou jinak znevýhodňováni společností. To zahrnuje lidi trpící různými druhy duševních chorob, u nichž je dvakrát vyšší pravděpodobnost kouření ve srovnání s lidmi bez duševních chorob.

Kouření je také velmi běžné u vězeňské populace, kde se cigarety a tabák staly neformální měnou vyměňovanou mezi vězni. Kouření je také mnohem častější u menšinových populací (včetně rasových a sexuálních menšin), jakož iu lidí s nižší úrovní vzdělání a socioekonomickým postavením. Mnoho z těchto stejných znevýhodněných skupin také vykazuje výrazně vyšší potřeby zdravotní péče a je méně pravděpodobné, že při odvykání uspějí, než běžná populace.

Dalším faktorem, který dosud vědci do značné míry zanedbávali, je role, kterou kouření hraje při socializaci. Podle jedné studie z roku 2009 alespoň třetina všech kouřených cigaret kouří lidé v sociálních situacích a mnoho kuřáků, když vidí ostatní kouřit, s větší pravděpodobností kouří sami. I při srovnání častých kuřáků s těmi, kteří kouří jen příležitostně, tento vzorec stále platí.

V nedávných průzkumech ze Spojeného království kuřáci často považují socializaci za jeden ze svých hlavních důvodů kouření, což platí zejména pro kuřáky mladší 35 let. I „sociální kuřáci“, kteří by jinak sami nekouřili Udělejte to na večírcích jako způsob, jak splynout s davem.

Ačkoli tato souvislost mezi kouřením a socializací má zajímavé paralely s jinými návykovými látkami, jako je alkohol a marihuana, stále není jasné, proč taková souvislost existuje. Tím se dostáváme k možné úloze, kterou může závislost na nikotinu a odvykání od něj hrát ve společenském fungování. Ve své metaanalýze Martin a Sayette zkoumali 13 experimentálních studií testujících užívání nikotinu v různých populacích, včetně nekuřáků, aby zjistili, jak expozice nikotinu ovlivňuje sociální chování. Studie používaly řadu různých metod pro podávání nikotinu účastníkům, včetně užívání tabáku, nikotinové gumy, nosních sprejů a nikotinových náplastí. Sociální fungování bylo měřeno schopností zachytit neverbální sociální podněty, jako jsou výrazy obličeje, pomocí interakcí na dálku a na počítači.

Na základě svých výsledků našli Martin a Sayette silné důkazy o tom, že užívání nikotinu pomáhá posílit sociální fungování. Účastníci studie se nejen popsali jako přátelštější, extrovertnější a méně sociálně úzkostliví po požití nikotinu, ale užívání nikotinu pomohlo zlepšit povědomí o sociálních a obličejových narážkách ve srovnání s účastníky, kteří se zdrželi užívání nikotinu po dobu 24 hodin nebo déle. Některé ze studií také ukázaly, že lidé trpící abstinencemi nikotinu měli větší problémy se sociálním fungováním ve srovnání s těmi, kteří jej neužívali.

Tyto výsledky naznačují, že lidé, kteří by jinak mohli mít značné potíže se socializací, ať už kvůli emocionálním problémům nebo jiným faktorům, se pravděpodobně spoléhají na tabák jako na způsob překonání sociální úzkosti. To také pomáhá vysvětlit, proč může být odvykání kouření tak obtížné pro mnoho lidí, kteří to považují za nezbytné při interakci s ostatními.

Vzhledem k tomu, že kuřáci se častěji stýkají s jinými kuřáky, bude snaha přestat kouřit znamenat také omezení sociálních prostředí, v nichž je tabák široce používán, a v důsledku toho bude mnohem izolovanější při rozvíjení nových přátelství a sociálních sítí, v nichž tabák se nepoužívá. To vše může problémy s odvykáním nikotinu překonat mnohem obtížněji, protože mnoho lidí nemusí být připraveno zvládnout, co to může znamenat pro jejich sociální fungování, alespoň z krátkodobého hlediska.

Ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu, tyto studie zdůrazňují roli, kterou může užívání nikotinu a jeho odnětí hrát v sociálním životě kuřáků. Ačkoli se většina kuřáků v určitém okamžiku snaží přestat kouřit, tato souvislost mezi užíváním nikotinu a sociálním fungováním pomáhá vysvětlit, proč je relaps stále tak běžný. I když byl tento odkaz až dosud do značné míry přehlížen, poznání toho, jak může sociální kontext posílit užívání nikotinu, může poskytnout lepší pochopení toho, proč může být kouření tak návykové. A časem to může připravit půdu pro efektivnější metody, které kuřákům pomohou nadobro přestat kouřit.