Psychologický dopad COVID-19

Pandemie nás všechny ovlivnila tak či onak, ale pro některé může být obtížné určit, do jaké míry byly ovlivněny. V tomto rozhovoru Dr. Osofsky sdílí část své práce na COVID-19 a jak ji můžeme aplikovat na náš život.

Dr. Joy Osofsky je psycholog a psychoanalytik a profesor pediatrie a psychiatrie na Louisiana State University Health Sciences Center v New Orleans. Je vedoucí divize dětského duševního zdraví. Je také mimořádnou profesorkou psychologie na University of New Orleans.

Jamie Aten: Jak vás toto téma poprvé zaujalo?

Joy Osofsky: Intenzivně pracuji na psychologických a sociálních dopadech katastrof, protože jsem pracoval jako klinický koordinátor iniciativ pro děti a dorost ve společnosti Louisiana Spirit, v krizovém poradenském programu po hurikánu Katrina v roce 2005 a jako spolurežisér kapacity pro duševní a chování chování Projekt navazující na ropnou skvrnu Deepwater Horizon 2010. S pandemií COVID-19 jsem se začal zajímat o podobnosti a výrazně odlišné dopady přírodních a technologických katastrof na dospělé, děti, rodiny a komunity.

Při studiu dopadu COVID-19 je zarážející, jak - podobně jako dopady hurikánu Katrina a dalších velkých katastrof - lidé s menšími ekonomickými zdroji na ochranu sebe (a své blízké) a lidé s omezenými příležitostmi jsou vystaveni vyššímu riziku onemocní, a pokud onemocní, je vyšší pravděpodobnost, že nemoc bude smrtelná. COVID-19 opět nápadně zdůraznil nerovnosti v našich městech, státech a zemích. Mezi významnější rozdíly oproti COVID-19 ve srovnání s jinými přírodními a technologickými katastrofami patří přetrvávající nejistota. Požadavky na pobyt doma a sociální izolace pro řízení šíření viru, nepředvídatelné nemoci a úmrtí blízkých, pokračující dopad na vzdělávání dětí a široká škála dopadů po celé zemi to neumožňuje poskytnout podporu osobami v oblastech, které nejsou ovlivněny.

JA: Na co se zaměřila vaše studie?

JO: Žiji v New Orleans v Louisianě více než 30 let, původně ze severovýchodu. I když si velmi užívám „kouzlo“ tohoto jižního města, přemýšlel jsem, proč se Louisiana a Mississippi trvale umístily na prvním a druhém místě v oblasti chudoby ve Spojených státech. Hlavním zaměřením mé profesionální kariéry byla pomoc ostatním prostřednictvím studia a porozumění účinkům traumatu na jednotlivce, včetně dětí, rodin a komunit.

Měl jsem dlouhodobý zájem a obavy týkající se otázek sociální spravedlnosti. Stejnou otázku jsem položil výše znalým kolegům a odpověď, kterou jsem dostal, je „historické trauma“, což znamená „kumulativní emoční poškození jednotlivce nebo generace způsobené traumatizujícím zážitkem nebo událostí“. Během let jsem se ve své práci naučil, že trauma má silný vliv na fyzický, emocionální a kognitivní vývoj dítěte a že prožívání traumatu v raném životě má ještě větší dopad. A s kumulativními traumatizujícími zkušenostmi, zvláště když začínají brzy v životě dítěte, může mít toto dítě v dospělosti větší potíže s překonáváním protivenství než jiný jedinec, který trauma nezažil nebo který měl příležitost najít podporu potřebnou k překonání protivenství. Také jsem měl zájem dozvědět se více o ochranných faktorech a propagačních faktorech, které přispívají k odolnosti.

JA: Co jste ve své studii objevili?

JO: Zjistili jsme, že sociální a psychologické dopady COVID-19 jsou silně ovlivněny rasovými a socioekonomickými nerovnostmi souvisejícími jak s COVID infekcemi, tak s úmrtími. V naší dřívější práci po hurikánu Katrina byly vidět podobné nerovnosti; tyto účinky jsou však ještě zřetelnější u pandemie COVID-19.

Komentář upozorňuje čtenáře, že COVID-19 není jen pandemií veřejného zdraví, ale také přispívá k problémům duševního zdraví, které je třeba řešit na podporu zotavení. Pandemie také odhalila významné nerovnosti v oblasti zdraví, které přispěly ke zvýšení počtu infekcí v nižších socioekonomických skupinách a černých komunitách. Služby na podporu zotavení by měly zahrnovat psychologickou první pomoc při řešení očekávaného stresu a úzkosti, problémů se spánkem, přizpůsobení sociálnímu distancování a mnoha změn pro jednotlivce a rodiny. Péče o sebe je zásadní pro podporu zdraví a duševního zdraví, která začíná zavedením pravidelných rutin pro toto „nové normální“ prostředí, které zahrnují dostatek spánku, pravidelné stravování, cvičení a navazování kontaktů prakticky s rodinou a přáteli.

JA: Je něco, co vás překvapilo ve vašich zjištěních, nebo co jste nečekali úplně?

JO: Původně jsme si mysleli, stejně jako ostatní, že s přípravkem COVID-19 bude mít větší dopad na osoby označené jako zranitelnější v souvislosti s věkem a základními zdravotními podmínkami. Ve skutečnosti u starších lidí se základními zdravotními podmínkami, pokud onemocní, je větší pravděpodobnost, že budou mít větší potíže. Dozvěděli jsme se však také, že socioekonomický status a rasa jsou také velmi důležité otázky přispívající k zranitelnosti.

Jedinci s méně zdroji a ti, kteří jsou černoši, nedostávají stejnou obecnou lékařskou péči a preventivní lékařskou péči, která přispívá k lepšímu zdraví. Proto při pandemii COVID-19 byli i oni mnohem zranitelnější, což mělo za následek více infekcí a úmrtí. Lidé s nižším socioekonomickým statusem také musí pracovat na „základních“ pracovních místech a nemohou pracovat na dálku, což umožňuje méně příležitostí zůstat v bezpečí, omezit kontakt s ostatními a předcházet infekcím. Když onemocní, může být ohrožena také jejich lékařská péče.

JA: Jak mohou čtenáři použít to, co jste našli, na svůj život během COVID-19?

JO: Důležitým poselstvím z našeho příspěvku je zvyšování povědomí o způsobech podpory jednotlivců a rodin během této obtížné pandemie COVID-19 a způsobech přizpůsobení se této „nové normále“ a jejím zvládnutí. COVID-19 je krizí veřejného zdraví i duševního zdraví. Proto je důležité najít způsoby, jak podpořit jednotlivce, děti a rodiny a ty, kteří mohou podporovat ostatní, a zároveň si uvědomit potřebu péče o sebe.

Další důležitou zprávou je poznání, že COVID-19 ovlivňuje jednotlivce různými způsoby v závislosti na sociálně-ekonomickém postavení, rase, etnické skupině a pohlaví, přičemž některé skupiny zažívají mnohem více nemocí a úmrtí než jiné. Doufáme, že naše zjištění rozšíří chápání čtenářů o tom, jak systémový rasismus ovlivňuje nejen sociální a psychologické problémy, ale také zdravotní péči a zdravotní výsledky. Doufáme, že se čtenáři poučí z důležitosti práce na vytvoření větší rovnosti pro péči o zdraví a duševní zdraví.

JA: Jak mohou čtenáři použít to, co jste našli, na pomoc ostatním uprostřed této pandemie?

JO: Při podpoře jednotlivců zasažených pandemií COVID-19 je důležité si uvědomit, že nejsme schopni plně využít metody a strategie, které byly úspěšné při poskytování podpory při jiných přírodních a technologických katastrofách. Kvůli potřebě sociálního distancování se omezujeme ve schopnosti oslovit přímo ostatní, abychom poskytli podporu. Tato pandemie nás naučila, že abychom pomohli ostatním, je důležité, abychom všichni vyvinuli zvýšenou citlivost ohledně způsobů, jak oslovit a porozumět potřebám jednotlivců, kterým se snažíme poskytovat služby, a jak nás mohou vnímat.

Musíme se naučit být citlivější, ohleduplnější a nekritičtější vůči ostatním, kteří pocházejí z různých prostředí, abychom v případě potřeby mohli poskytnout pomoc. Musíme také uznat a začlenit to, co jsme se naučili z účinků pandemie COVID-19, do našeho myšlení, které není jen krizí veřejného zdraví, ale také krizí duševního zdraví. Musíme také naslouchat potřebám jednotlivců, kteří pandemii sledují, stejně jako jsme to dokázali po katastrofách, abychom byli co nejvíce podpůrní a nápomocní.

JA: Na čem v současné době pracujete, o čem byste se chtěli podělit?

JO: V současné době pracuji na získání většího porozumění způsobům, jak poskytnout podporu dospělým, dětem a rodinám, aby nám pomohly jak s úpravami, tak s uzdravením vzhledem k životním změnám vyplývajícím z COVID-19. Dělám školení a dohled, abych také pomohl ostatním, kteří poskytují virtuální služby duševního zdraví. Přemýšlel jsem o začlenění intervencí, které byly nejúspěšnější při porozumění a poskytování podpory po přírodních a technologických katastrofách, pro které jsem měl mnoho let zkušeností a způsoby, jak tyto strategie přizpůsobit nyní pandemii.

I když mnoho lékařů získává více zkušeností a odborných znalostí při poskytování podpory a virtuálních služeb, podle mých zkušeností s jinými katastrofami je pro jednotlivce často obtížné požádat o podporu a pomoc v oblasti duševního zdraví. Z našich zkušeností s jinými katastrofami víme také to, že lidé mají často pocit, že by to měli zvládnout sami. Když můžeme oslovit přímo, jsme schopni poskytnout podporu, která je obecně přijatelnější.

Jsme si také vědomi neobvyklé situace, že každý je do určité míry ovlivněn programem COVID-19, takže obvyklí „pomocníci“ z jiných států nebo oblastí světa, kterých se to obvykle netýká, nemohou pomoci ostatním. S COVID-19 jsou všichni lidé ovlivňováni tak či onak, což může přispět k pocitům izolace a někdy i bezmocnosti a beznaděje. Je zásadní, aby se odborníci v oblasti duševního zdraví snažili být v současné době co nejvíce dostupní a flexibilní při poskytování podpory ostatním.