Poslechová dovednost, kterou jste nikdy neslyšeli

Obsah

• Definování třetího ucha
• Důležitost důvěřovat svému třetímu uchu

Tolik se toho naučíme až na postgraduální škole. Třídy psychopatologie a dovedností pohovorů míjejí jako prostředek ke konci. Získávání zkušeností v praktikách a stážích začíná vdechovat trochu života zdánlivě falešným faktům a dovednostem, které jsme spolkli po dobu nejméně dvou let. Z nich, abychom byli efektivními poskytovateli, je možná nejdůležitější rychle zdokonalit ty poslechové a pozorovací schopnosti, o kterých jsme tolik slyšeli; zdá se, že všechno ostatní zapadá na své místo.

Definování třetího ucha

V roce 2016 jsem se zúčastnil školení psychologa Josepha Shannona, na kterém sdílel seznam z Harvardu v 70. letech, který byl považován za nejúčinnější dovednosti aktivního empatického poslechu (AEL). Zahrnuty byly známé položky pro udržení očního kontaktu, shrnutí atd. Pak došlo k „poslechu třetím uchem“. Ten pravděpodobně ve formální třídě vklouzl pod radar.

Podle autora Lee Wallasa (1985) tento termín poprvé použil existencialista Friedrich Nietzsche ve své knize z roku 1886, Za dobrem a zlem. I když to může znít komplikovaně a cizí, pokud jste někdy cítili, že to, co pacient předává, je více než na první pohled, zažili jste to. Pro klinické účely je třetí ucho jednoduše poetickým výrazem pro naši intuici. Naše třetí ucho věnuje pozornost skrytému významu dešifrováním nepřímé komunikace a pomáhá nám číst mezi řádky.

Stejně jako Spider-Man sleduje jeho brnění „Spidey sense“, že něco je nakřivo a někdo potřebuje pomoc, je důležité, aby si lékaři všímali toho svého. Někdy se moji studenti přiznávají k situacím, kdy se zdá, že se pacient nepřímo snaží něco říct. Říkají si však, zda je to příliš spekulativní nebo konfrontační, než aby se dbalo na brnění a „jděte tam“. Obvykle se obávají, že nebudou známkou, a budou se považovat za nekompetentní, což pacienta odstrčí. Svou obrannou neochotu uvažovat o své intuici odůvodňují poznámkou: „Až budou připraveni, řeknou mi to.“

Nebo ne. Čekání by mohlo prodloužit utrpení a zbytečně udržovat léčbu.

Důležitost důvěřovat svému třetímu uchu

Není součástí naší povinnosti, součástí terapeutického procesu, zkoumat a pomáhat pacientům poznat o sobě, aby mohli postupovat? Není špatnou praxí potenciálně podporovat internalizaci věcí, které je třeba říci; nepomůže jim objevit, že je v pořádku upozorňovat na vznikajícího slona v místnosti a vypořádat se s ním?

Je pravděpodobné, že je váš pacient na gauči kvůli nějaké tak neúčinné strategii zvládání, jako je internalizace nebo popření. Samotná věc, kterou by terapeut mohl mít strach, je právě to, co potřebují, a možná o to dokonce pečlivě, vědomě žádají. Překvapilo by vás, kdybyste zjistili, že někdy nás pacienti (vědomě nebo nevědomě) vedou k pozorování, takže to nemusí říkat? Něco, co vyžaduje proplachování, může být příliš bolestivé nebo trapné, než aby bylo možné ho vyslovit. Abychom to dostali ven, je snazší to uznat, než vysvětlovat, jako je to v případě Roba (identifikovat pozměněno).

Rob, 34 let, úspěšný profesionál, vstoupil do terapie pro „pocit prázdnoty s věkem“. Když jsme zkoumali jeho život, Rob odhalil ranou historii sociální úzkosti, kterou překonal terapií. Rob se přiznal, že byl kvůli tomu pozdním bloomerem, ale podařilo se mu několik let trvajících vztahů, když se vynořil ze své ulity ve svých 20 letech. "Jako dítě jsem chtěl jen milou přítelkyni, ale nedostal jsem ten zážitek ze seznamování mladých dospělých." Čím jsem starší, tím těžší je setkání s vhodnými dámami, “naříkal. Nechtěl ho nechat potopit, Rob přijal singlehood co nejlépe a cestoval a dělal věci sám.

Rob občas cestoval s přáteli, ale od té doby, co měli děti, nebyli k dispozici. "Moji přátelé měl jít mít děti, “vtipkoval,„ Nevědí, o co přicházejí! “ Navzdory tomu pravidelně mluvil o tom, že je „strýc Rob“, a šťastně hovořil o batolatech svých přátel. Jindy Rob řekl: „Miluji děti, rád bych jim je vrátil. Děti nejsou pro mě, “všiml si zavěšení pro jeho svobodného ducha.

Brzy můj Spideyho smysl lechtal, že Robova prázdnota může pramenit z bezdětnosti, a já jsem měl dostatek důkazů, které by ospravedlnily průzkum: „Rob, potkali jsme se už několikrát a rád bych to přečetl trochu hlouběji. Vzhledem k vaší historii sociální úzkosti je působivé, že jste se stali tak společenskými a měli jste slušné romantické vztahy. Musí být zklamáním, že jsme astronomicky pokročili se sociálním komfortem, jen abys narazil na frustraci z nezajištění vztahu, který jsi vždy chtěl. Když jste však mluvili o svých frustracích z romantických prázdnot, udělali jste také nějaké zvědavé komentáře o dětech, které si myslím, že si zaslouží prozkoumat. Na jedné straně zobrazujete, jak děti stísní váš styl. Na druhé straně dáváte najevo štěstí, když diskutujete o dětech, které jsou ve vašem životě. Opravte mě, pokud se mýlím, ale nemohu si pomoci, jestli existuje vnitřní konflikt týkající se vašich vlastních dětí, který vede k první stížnosti na rostoucí prázdnotu. “

Rob se nakonec přiznal: „Je mnohem snazší říci, že děti nechceš, než přiznat, že to nedokážeš natáhnout dohromady, aby se to stalo.“ Následovalo odhalení Robova strachu, že bude jako jeho otec, a navíc se bál, že jeho vlastní děti budou jen tak trápeny úzkostí. Odmítnutí mu umožnilo zachovat si tvář nedokonalostí. Jak si Rob uvědomil, uvědomil si, že zatímco si užíval ženy, se kterými byl, když se objevily řeči o dlouhověkosti a rodině, vždy tento vztah sabotoval. Byl schopen dostat, co chtěl, ale podvědomí strážní nechali romantiku jen tak daleko.

Rob není neobvyklý v tom, že si pacienti z jakéhokoli důvodu nemusí být sami o sobě pravdiví a kontrola poškození ega vyžaduje obranu, proč nezískávají to, co chtějí.Jak jsme prozkoumali, vyšlo najevo, že čím více nemůže někoho najít, tím více cestoval sólo, aby dokázal, že nikoho nepotřebuje, a přesvědčil se o své obraně, že děti prostě ničí věci. Potřeboval výmluvu nejen pro sebe, ale také jako odraz pro to, že se ostatním zdá vadný.

Je zřejmé, že selektivní sluch pro vaše třetí ucho může mít vážné následky pro pacienty. Představte si, kdybych nesdílel svůj instinkt? Poskytování zpětné vazby odzbrojujícím způsobem, který ukazuje, že je prozkoumáno v jejich prospěch, je pravděpodobně přiměje zajímat se o prozkoumání této myšlenky a zvážení jejích zásluh.

I když nejste ve stopě, není to synonymum terapeutské nekompetentnosti. Ukazuje to potřebu zvědavosti o sobě, naléhá na ochotu prozkoumat a ukazuje, že je chcete poznat a porozumět jim, což jen posiluje terapeutický základ.

Wallas, L. (1985). Příběhy pro třetí ucho. Využití hypnotických bajek v psychoterapii. Norton.