Nové důkazy o hodnotě muzikoterapie

Obsah

• Therapy Essential čte
• Zažijte chůzi

Mary:Na chvíli jsem mámu vrátil. Musel jsem si s ní užívat hudbu ... Byla tam, byla tady a znovu jsem ji viděl šťastnou, radostnou a zpívající. Což celou dobu dělala nádobí, prala prádlo, vysávala a cokoli zpívala a milovala to a tam byla moje máma zpět. Malé úryvky z toho, že jsem ji viděl, bylo úžasné a pro mě to udělalo hodně, protože jsem ji musel mít znovu na pár minut, opravdu to udělalo hodně.

Červen:Když se ohlédnu zpět, [muzikoterapie] se v celé věci stala prvořadou. Jako, myslím na to víc než na většinu ostatních věcí, protože to byla taková její část a taková část mě opravdu také. A byla to tak příjemná část, že i přes všechny potíže na konci a se vším, co jsem stále mohl slyšet hudbu, jsem stále viděl její tvář i bez pohledu na video. To vše se mi vtisklo do mysli. A je to jako, něco jako šťastný konec ... je to tak příjemná vzpomínka.

Určitě může být ve výzkumu velké vzrušení, které odhalí to „nové“: Něco neočekávaného je lákavé, dokonce sexy a může ovládnout náš interní zpravodaj. Ale můj oblíbený výzkum je ten, který nabízí důkazy o zřejmých. Nemluvím o zkreslení potvrzení, o aktivním hledání informací, které podporují vaše predispozice; spíše mluvím k tomu bodu kontaktu mezi praxí založenou na důkazech a praktickými důkazy, kde systematické zkoumání jevu a klinické zkušenosti s jevem interagují, aby poskytly komplexní, holistickou ilustraci.

Stal jsem se přes tu křižovatku s mojí doktorskou disertační prací, která zkoumala roli muzikoterapie v době před úmrtím pro neformální pečovatele (tj. Rodinu, přátele atd.). Toto téma mě po letech praxe jako palubního certifikovaného terapeuta v hospicích zaujalo. Doporučení hospice, která jsem obdržel, vždy upozorňoval na klinické potřeby pacientů - jako je pomoc při zvládání bolesti nebo usnadnění komunikace kolem rozloučení se s blízkými -, ale brzy vyšlo najevo, že navzdory počátečnímu zaměření pacientů bylo pečovatelé kdo vyžadoval největší podporu.

Obecně jsem zjistil, že lidé blížící se smrti si jsou vědomi celého rozsahu svého zhoršujícího se zdraví. Kromě toho, s výjimkou opakování významného traumatu nebo patologie osobnosti, díky nimž byl život (a umírání) v chaosu normou, umírající jedinec často snadno zapojuje práci na konci života zaměřenou na řešení a uzavření. Pečovatelé však, i když mají předispozici k odolnosti v úmrtí, mohou mít potíže s tím, aby byli zdraví, přítomní a angažovaní v době před úmrtím. Tyto boje mohou bránit jejich schopnosti spolupracovat se svým milovaným při usnadňování dobré smrti, definované rozhodnutím stejně jako smutek.

Komplikací práce je, že na rozdíl od naší touhy pracovat s celými bytostmi jsme schopni pracovat pouze s pečovateli jako pečovateli. To znamená, že bez ohledu na to, s čím mohou pečovatelé v oblasti duševního zdraví, vývojových problémů, atypického fungování nebo tělesného postižení žít, naše práce profesionálních hospiců je rozdělit tyto zdravotní problémy a řešit je pouze v případě, že ovlivňují jejich schopnost poskytovat péči. Například, pokud si uvědomujeme, že pečovatel je v rekonvalescenci, závislost přímo neřešíme, pokud nemá přímý dopad na péči příjemců péče. A dokonce i tehdy šlapeme po linii, kde nezačleníme zotavovací práci do terapeutického procesu, ale spíše pracujeme na rozšíření povědomí o tom, jak závislost ovlivňuje pečovatelské prostředí.

Při vstupu do designu studie jsem zjistil, že mě baví několik linií dotazu: Jaké jsou potřeby pečovatelů během předsmrtí? Které z těchto potřeb může muzikoterapie pomoci vyřešit a pomocí jakých procesů? A sakra, jak definujeme předsmrtí?

Vzhledem k poslední otázce, jedním z mých prvních úkolů bylo rozebrat jazyk napříč úmrtím, ztrátou a předjímajícím zármutkem: který byl nejvhodnější a proč? Nakonec jsem vyloučil pre-ztrátu a předvídatelný zármutek kvůli stinným etickým důsledkům pro každého z nich. Ztráty jsou kontinuální a plynou do sebe a se ztrátou vždy do jisté míry přichází truchlení; následně před smrtí příjemců péče neexistuje „pre-ztráta“ nebo „předjímající zármutek“, protože každý se vyvíjí a v průběhu trajektorie nemoci příjemců péče se vyvíjí. Naproti tomu pre-pozůstalost byla jasně ohraničeným časovým obdobím mezi diagnózou hospice a smrtí příjemců péče, což poskytlo konkrétní a objektivní rozměry kritérií pro zařazení.

Nakonec jsem pohovořil se 14 aktuálně pozůstalými pečovateli o jejich zkušenostech před úmrtím na společných muzikoterapeutických sezeních s příjemcem péče. Z těchto 14 bylo 13 pečovatelů o lidi s demencí; čtrnáctá poskytovala péči své dceři, která měla celoživotní kognitivní omezení, která se nepodobala demenci. Použil jsem konstruktivisticky založenou metodiku teorie využívající situační analýzu, která mi pomohla dekonstruovat a rekonstruovat data v hermeneutické analýze, která odhalila v přepisech jemné, vložené příběhy.

Co jsem tedy našel? Teoretický model muzikoterapie zaměřené na zdroje s neformálními hospicovými pečovateli v období před úmrtím. Skvělé, možná si říkáte: Co je to?

Krátké a krátké je to, že s poklesem zdraví příjemců péče bylo pečovatelům vystaveno zvýšenému riziku, že se v souvislosti s jejich vztahem s příjemcem péče vzdalí od své předchůdčí identity. To znamená, že pečovatelé stále méně komunikovali jako manžel, rodič nebo dítě s příjemcem péče - projevy lásky (tj. Večeře s mou ženou) se transformovaly do mechanických úkonů služby (tj. Krmení večeře s mojí manželkou), které se staly méně o splnění potřeby smysluplného vztahu k milované osobě a ještě více o splnění „další“ potřeby.

Therapy Essential čte

Zažijte chůzi