Jak zvládat inkontinenci u demence

Inkontinence je ve stáří sama o sobě běžná a někdy se vyskytuje u většiny pacientů s demencí. I když to není tak problematické jako hněv, agresivita, agitovanost nebo pády, inkontinence znepokojuje vás i vaše blízké a je hlavním důvodem, proč jednotlivci s demencí nakonec opouštějí domov a odcházejí do zařízení.

Existuje mnoho různých typů inkontinence, které mohou starší dospělí zažít. Některé typy souvisejí s anatomickými a lékařskými příčinami; tyto typy jsou nejlépe hodnoceny a léčeny urologem nebo jiným lékařem. Z tohoto důvodu, pokud tato doporučení nedokážou významně řešit inkontinenci, je důležité problém prodiskutovat s lékařem. (Pamatujte však, že často předepsané léky mohou zhoršit myšlení a paměť!)

Pokud má vaše milovaná osoba únik moči, když kašle, kýchá nebo se směje, může mít stresová inkontinence . Stresová inkontinence je častější u starších žen a je výsledkem oslabení nebo poškození svalů močového měchýře, které se drží v moči. Přetečení inkontinence nastane, když se močový měchýř nevyprázdní úplně. To je běžné u mužů se zvětšenou prostatou, i když se může vyskytnout také u žen. Sval močového měchýře se protáhne a může buď prosakovat, nebo křečovat. A konečně, pokud má váš milovaný silné, náhlé nutkání na močení, potřebuje běžet na toaletu a ne vždy to zvládne včas urgentní inkontinence (také zvaný hyperaktivní močový měchýř ). Někdy mají jednotlivci mírnější formu tohoto problému, což vede k naléhavosti moči nebo častým výletům na záchod bez skutečné inkontinence. A někteří jedinci mají směs těchto různých typů inkontinence.

U demence mohou čtyři hlavní problémy způsobit nebo zhoršit inkontinenci. Jedním z nich je, že jelikož se přední laloky a spojení bílé hmoty poškozují demencí, je narušena jejich schopnost ovládat močový měchýř a jsou jednoduše méně schopni zadržovat moč bez ohledu na to, jak moc se snaží. Druhým je to, že kvůli problémům s pamětí mohou zapomenout použít toaletu před dlouhou procházkou nebo jízdou autem, nebo mohou zapomenout upravit příjem tekutin před takovou událostí. Mohou také zapomenout nebo špatně odhadnout, jak dlouho mohou zadržovat moč, zvláště pokud se jejich schopnost zadržovat moč za ta léta snížila. Třetí je, že někteří jedinci s demencí se jednoduše neobtěžují, pokud močí ve svém oblečení nebo na jiných nevhodných místech. Tento nedostatek hygieny lze pozorovat na počátku léčby u osob s dysfunkcí frontálního laloku, jako je frontotemporální demence, nebo v těžké fázi jakékoli demence. A konečně, pokud se váš milovaný nemůže z jakéhokoli důvodu rychle pohybovat, bude o to obtížnější se včas dostat do koupelny.

Inkontinence střev může být způsobena problémy, které může mít kdokoli, jako je průjem, ale je běžná u demence ve středních a těžkých stadiích ze stejných důvodů, jako je častá močová inkontinence. Ovládání střev je narušeno a jedinci s demencí jsou méně schopni zadržovat výkaly. Mohou zapomenout použít toaletu k pohybu střev před cestou. Kvůli dysfunkci čelního laloku jim nemusí být jedno, jestli si zašpiní šaty. A znovu, pokud je jejich chůze narušena, je méně pravděpodobné, že se včas dostanou na toaletu.

Klíčová otázka:

Nevadí mi uklízení, když se nedostane včas do koupelny a neznečistí se, ale teď se mnou bojuje, když se ji snažím umýt.

• Inkontinence je u demence běžná. Když se jedinec nechce nechat uklidit, obecně to znamená problémy s funkcí čelního laloku.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, všechna práva vyhrazena.

Budson AE, Solomon PR. Ztráta paměti, Alzheimerova choroba a demence: Praktický průvodce pro lékaře, 2. vydání, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.