Rozlišování bipolární poruchy od závažné deprese

Obsah

• Čtení pro depresi
• Jak víte, že se vaše deprese zlepšuje?

Diagnóza bipolární poruchy může být obtížná. I když není těžké rozlišit mezi jeho dvěma charakteristickými fázemi - vysokou náladou mánie a nízkou náladou deprese - je obtížné zjistit, zda někdo, kdo uvádí nízkou náladu, trpí depresivní poruchou nebo je v depresivní fázi bipolární porucha. Ve skutečnosti je bipolární diagnóza potvrzena pouze klinicky, jakmile u pacienta s depresí došlo alespoň k jedné epizodě mánie.

Mánii charakterizuje zvýšená nálada (buď euforická nebo podrážděná), závodní myšlenky, nápady a řeč, neuvážené riskování, neobvykle vysoká hladina energie a snížená potřeba spánku. Hypomanie, méně intenzivní verze mánie, není o nic méně závažná a je také rysem manické fáze bipolární poruchy. Tyto příznaky jsou zřetelně odlišné od těch, které se vyskytly během depresivní fáze bipolární poruchy nebo u lidí trpících velkou depresivní poruchou. Přesto jsou příznaky deprese samy o sobě klinicky identické u lidí s depresí a v depresivní fázi bipolární poruchy.

Tento diagnostický problém motivoval vědce k hledání měřitelných biologických markerů - například aspektů mozkové aktivity -, které by se mohly lišit u depresivních pacientů a pacientů v depresivní fázi bipolární poruchy, což by možná usnadnilo přesnější diagnostiku. Předběžný úspěch byl nyní hlášen v takovém úsilí, vedeném Mary L. Phillips, Ph.D.

Phillips a jeho kolegové z University of Pittsburgh a Western Psychiatric Institute and Clinic, včetně Holly A. Swartz, MD a první autorky Anny Manelis, Ph.D., následovali vodítka z předchozích studií, které poukazovaly na potenciální rozdíly ve způsobu mozku připravuje a plní úkoly pracovní paměti u depresivních jedinců vs. u pacientů v depresivní fázi bipolární poruchy.

Pracovní paměť je systém, který mozek používá k okamžité údržbě, manipulaci a aktualizaci informací týkajících se úkolů. Poškození neuronových sítí zapojených během pracovní paměti má za následek poruchy učení, uvažování a rozhodování, které jsou pozorovány u některých lidí s poruchami nálady, včetně deprese.

Phillipsův tým pro svůj výzkum přijal 18 lidí s bipolární poruchou, kteří byli v depresivní fázi nemoci; 23 s velkou depresivní poruchou, kteří byli také depresivní; a 23 zdravých kontrol. Všichni účastníci obdrželi skenování celého mozku pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI), a to ve dvou segmentech: v jednom, ve kterém očekávali úkol vyžadující pracovní paměť, a ve druhém, ve kterém úkol skutečně prováděli. Každý účastník byl skenován na „snadné“ i „obtížné“ úkoly spojené s pracovní pamětí a za podmínek, ve kterých byli vystaveni řadě emočních podnětů, od pozitivních přes neutrální po negativní.

Těchto mnoho obměn úkolů pracovní paměti odráží skutečnost, že lidé si před provedením úkolu vytvářejí očekávání toho, co je třeba udělat, což je posouzení, které může záviset na tom, zda se od úkolu očekává, že bude emočně nenáročný nebo problematický. Jak tým navrhuje, jemné rozdíly ve fungování mozkových obvodů by se mohly projevit, když někdo, kdo zamíří do úkolu, očekává, že bude obtížný nebo stresující, na rozdíl od snadného a příjemného.

Výsledky analýzy mozkových skenů potvrdily hypotézu, že vzorce aktivace mozku během očekávání úkolu pracovní paměti se liší podle toho, zda je úkol snadný nebo obtížný. Výsledky dále naznačují, že předvídání a plnění úkolů pracovní paměti „může pomoci odlišit depresivní jedince s bipolární poruchou od jedinců s depresivní poruchou“.

Konkrétně vzorce aktivace v laterálních a mediálních částech prefrontální kůry mozku během očekávání snadných vs. obtížných úkolů „mohou být důležitým biologickým markerem pro klasifikaci bipolární poruchy vs. klasifikace depresivní poruchy,“ napsal tým v článku časopis Neuropsychopharmacology.

Čtení pro depresi

Jak víte, že se vaše deprese zlepšuje?