Autismus a syndrom zesílené muskuloskeletální bolesti (AMPS)

Obsah

• Autism Essential Reads
• Poučení z terénu: Autismus a duševní zdraví COVID-19

Byla to dlouhodobá víra, že děti v autistickém spektru nepropustí bolest. Takový pohled byl založen na neoficiálních pozorováních. Chování způsobené sebepoškozováním a absence typických reakcí na bolest byly brány jako důkaz toho, že signály bolesti se nezaregistrovaly nebo že práh bolesti byl výjimečně vysoký.

Byl odhalen zavádějící a tragický závěr, že autistické děti nemohly zažít bolest. Výzkum pečlivě zkoumal reakce na bolest v kontrolovaných experimentálních podmínkách (jako příklad takové studie viz Nader et al, 2004; přehled těchto studií viz Moore, 2015). Tyto studie ukazují, že to není tak, že děti ve spektru nemají bolesti. Místo toho vyjadřují bolest způsoby, které ostatní nemusí okamžitě rozeznat.

Ve skutečnosti roste řada výzkumů, které naznačují, že nejen autisté mají bolest, ale že ji prožívají ve větší míře než ostatní; zejména při oslabujících stavech chronické bolesti (viz Lipsker et al, 2018).

Co je to AMPS?

Jedním z oslabujících stavů chronické bolesti, které je třeba u autismu zvážit, je Amplified Muskuloskeletal Pain Syndrome neboli AMPS. Americká vysoká škola revmatologie definuje AMPS jako „zastřešující termín pro nezánětlivé muskuloskeletální bolesti“.

Některé vlastnosti AMPS zahrnují:

• Bolest je velmi intenzivní a často se časem zvyšuje
• Bolest může být lokalizována do určité části těla nebo rozptýlena (ovlivňuje několik oblastí těla)
• Obvykle doprovázeno únavou, špatným spánkem a kognitivní ‚mlhou '
• Často zahrnuje alodýnii - to je zkušenost bolesti v reakci na velmi lehkou stimulaci

Efektivní léčba AMPS má multidisciplinární povahu. Program Amplified Pain Program, do kterého jsem zapojen prostřednictvím Atlantického zdravotnického systému, využívá týmový přístup, který zahrnuje fyzickou a pracovní terapii, kognitivně behaviorální terapii, podporu rodiny, doplňkové terapie, jako je muzikoterapie, a lékařský dohled prostřednictvím spolupráce mezi odděleními revmatologie a Fyziatrie.

Ve všech případech je zásadní správná diagnóza a lékař musí vyloučit další možné příčiny bolesti. Jakmile je identifikován, primárním cílem léčby je návrat k fungování.

Výsledky z našeho programu atlantického zdravotnického systému ukazují, že multidisciplinární přístup k AMPS nejen snižuje bolest, ale zlepšuje kvalitu života v celé řadě domén (Lynch a kol., 2020).

Zesilovače a senzorické faktory

Ačkoli přesná příčina AMPS není jasná, výzkum naznačuje, že systém signalizace bolesti je narušen. Jinými slovy, mozek reaguje na velmi lehké vjemy, jako by zažíval nějaký druh závažné urážky nebo zranění.

Vzhledem k tomu, že v AMPS je zapojen senzorický signalizační systém, není divu, že se tento stav vyskytuje u lidí v autistickém spektru. Je známo, že senzorické zpracování (organizování a filtrování vjemů) je u autismu narušeno a tato poškození jsou často hlavním přispěvatelem k utrpení. Bolest jako součást signalizačního systému se může dysregulovat stejně jako ostatní smyslové systémy (např. Hmatové, sluchové, chuťové atd.).

Zesilovače a emoční faktory

Kromě senzorických faktorů se u AMPS (stejně jako u jiných chronických bolestivých stavů) ukazuje, že emocionální faktory mohou mít významný dopad na příznaky. Mezi chronickou bolestí a emočními stavy, jako je úzkost a deprese, existuje silný vztah a tento vztah se jeví jako obousměrný. Jinými slovy, člověk může být úzkostný a depresivní a úzkost a deprese mohou bolest zhoršit.

Zpracování emocí probíhá jak v mysli, tak v těle. Jak se zkušenosti těla mění v reakci na emoce, signály bolesti mohou být přecitlivělé a mohou začít střílet. Osoba tedy zažívá fyzickou bolest, i když mimo tělo neexistuje fyziologická příčina.

Je známo, že úzkostné a úzkostné poruchy jsou u osob v autistickém spektru poměrně vysoké. Taková úzkost je způsobena řadou faktorů, včetně smyslového přetížení, výzev s přizpůsobením se změnám a přechodům a stresu sociálního stigmatu. U osob na spektru tedy mohou úzkosti a smyslové systémy interagovat a způsobit zmatek v systému signalizace bolesti.

Autism Essential Reads

Poučení z terénu: Autismus a duševní zdraví COVID-19